Лечение на кариеси
Лечение на пулпит
Лечение на периодонтити
Терапевтичната работа е с най-голям обем в работата на стоматолога.
Какво е кариес?
Кариесът е инфекциозно заболяване, което води до разрушаване на твърдите тъкани на зъбите. Зъбният кариес е най-честото и широко разпространеното хронично заболяване в световен мащаб. Причинява се от бактерии и техните токсини, които деминерализират и разрушават твърдите зъбни тъкани. Това става само в присъствие на въглехидрати. Появата на кариес се обуславя от 3 фактора: генетичен, орална хигиена и хранителен режим. Симптомите му са най-често визуални в начален стадий. При напреднала фаза се усеща болка в зъба при химични и физични дразнения (топло, студено, сладко, натиск на зъба и др.). Засяга повече от 95% от хората по света. Заболяването протича остро или хронично. Колкото по-рано се лекува кариеса толкова по-добре, защото с развитието си той навлиза в дъблочината на зъба и накрая навлиза в пулпата(развива се пулпит). Основен метод за лечението му са обтурациите (пломбиране). След почистване на размекнатите зъбни тъкани, оформената в зъба кухина се запълва с различни по вид и състав материали. Материали за обтуриране:
- Амалгама – Това е най-старият от използваните днес материали. Нейни предимства са както относително ниската и цена и лесното поставяне, така и голямата и здравина. Основният недостатък на амалгамата е липсата на естетика, а също така и по-голямото изпиляване на здрави зъбни тъкани, необходимо за задържането.
- Композити – Това са голяма група съвременни материали от различни поколения, които се характеризират с добра връзка с твърдите зъбни тъкани, отлична естетика и висока износоустойчивост. В зависимост от начина на полимеризация (втвърдяване) се разделят на: химиополимери и фотополимери. Хи­мио­по­ли­ме­ри­те са по-старото поколение, “първообраза” на естетичните материали. При тях процесът на втвърдяване е химическа реакция, в резултат на смесването на двете им съставки – база и катализатор. Окончателната си твърдост придобиват едва след определено време. Фотополимери за разлика от тях, достигат крайната си здравина още в момента на поставянето, тъй като при тях процесът на полимеризация се инициира от светлина с определена дължина на вълната.
- Естетични композитни – лабораторно изработени обтурации (инлей), при силно разрушни зъби
- Естетични керамични – лабораторно изработени обтурации (инлей), при силно разрушни зъби
- Естетични циркониеви – компютърно фрезовани обтурации (инлей), при силно разрушни зъби
Какво е пулпит?
Зъбната пулпа е кухината на всеки зъб, в която се намират нервите и кръвоносните съдове, изхранващи зъба. Пулпитът е възпаление на зъбната пулпа, което може да е остро или хронично. Дължи се най-често на кариес, достигнал кухината на зъба. Острият пулпит е изключително болезнен, понеже възпалението се развива бурно и под налягане в затворено пространство. Болката е непоносима и почти не се влияе от обезболяващи. Провокира се от студено и е най-често нощна, защото тогава човек се отпуска, затопля се и ляга в хоризонтално положение, което допълнително увеличава налягането в пулпата. Рядко острият пулпит може да бъде и гноен (в този случай болката е пулсираща и се провокира дори от най-леко затопляне на зъба). Понякога, когато възпалението обхване цялата пулпа, болката се усеща и при почукване на зъбите. Тогава човек не може със сигурност да посочи кой зъб го боли, от което поставянето на диагнозата се усложнява. Лечението на острите пулпити е спешно и задължително се прилага под упойка. За щастие много по-чест е хроничният пулпит. При него болките са много слаби и се предизвикват от създаване на вакуум в устата (ако човек всмукне въздух и създаде отрицателно налягане около зъба – например при всмукване на цигарен дим при пушене). Болките се засилват и ако хроничният пулпит се обостри поради раздразване на зъба и започне да преминава в остър. Пулпитът води почти винаги до умъртвяване на зъба, а мъртвият зъб е непълноценен. Той потъмнява, става чуплив, защото вече няма кръвоносни съдове, които да го хранят, и се налага да се облече в коронка. Но и при най-доброто му лечение съществува риск от възпаление около корена (тоест от периодонтит). Лечението чрез умъртвяване на възпалената пулпа е много фина, трудна процедура, която изисква правилна обработка и запълване на кореновите канали. До голяма степен качеството на лечението определя перспективите за зъба, но и най-доброто лечение не изключва късни усложнения. Затова най-важното е да не се стига до умъртвяване на зъба, което означава кариесът да се открие в ранен стадий и да се лекува правилно. Посещавайте стоматолог на всеки 6 месеца за профилактичен преглед. Лечението на пулпита бива два вида – чрез прилагането на т.нар. биологични методи и чрез умъртвяване на зъба. За да се лекува зъбът с биологични методи възпалението на пулпата трябва да се „хване“ в начален стадий, разрушението на зъба трябва да е минимално, пациентът трябва да не е на повече от 30–35 години(за да може пулпата да е с още запазени регенераторни способности, иначе впоследствие зъбът ще се умъртви сам). Другият начин е ендодонтско лечение - премахване на пулпната тъкан с нервите и кръвоносните съдове в цялата корено-канална система. В корена зъба има малко каналче. От него се изважда нерва на зъба. Каналчето се промива, подсушава, и се запълва със специален материал. Ако инфекцията е достигнала до крайната част на корена на зъба се развива периодонтит. Лечението му е отново с кореново лечение, но тук се налага по-дълъг период от време, за да се отстрани инфекцията, разпространила се и в костта. В зависимост от вида на периодонтита и тежестта му на протичане е възможна и хирургична намеса. ПРОФИЛАКТИКА.